类风湿因子增高的个体易患深静脉血栓

类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）诊断中最为常用的标记物，约70% 的RA 患者显示RF 增高。已有研究表明，RA 患者的 RF 与炎症指标等呈正相关，因此RF 还可以作为RA 疾病活动度评价标志物。

大规模流行病学调查结果表明，RA 患者发生静脉血栓的风险要高于健康个体，其原因在于RA 患者体内持续的炎症反应。尽管炎症反应在静脉血栓发生与发展中的具体机制尚不明确，但已有确凿的证据表明炎症指标增高的个体患血栓性疾病的风险增高。

已知在普通人群中，约有5%-15% 的个体 RF 增高。那么，这些RF 增高但并未患RA 的个体发生血栓的风险是否也较高呢？ 2015 年 2 月发表在Clinical Chemistry 上的一项来自丹麦的研究为我们揭示了答案。

该研究是一项大规模、基于普通人群的前瞻性队列研究，总共纳入了来自两个队列研究（哥本哈根城心脏研究和哥本哈根普通人群研究）的54628 名普通人群，并对这些人进行了最长达32 年的随访，用以分析基线RF 水平与静脉血栓风险是否相关。

在随访期间内，共有670 名个体发生了深静脉血栓（DVT），539 名个体发生了肺栓塞（PE）。通过统计学分析后研究者发现， RF 大于100 IU/ml 的个体，1 年和5 年内发生DVT 的风险分别是RF 小于100 IU/ml 的个体的9 倍和4.3 倍。进一步按照基线RF 水平将患者分为5 组后，研究者发现随着RF 水平的增高，患者发生DVT 的风险具有逐渐增高的趋势。

该研究同时也指出，RF 水平增高与PE 的发生风险无关。此外，在亚组分析中，研究者还发现对于体重指数（BMI）大于30 kg/m2 且年龄在60 岁以上的人群中，若RF 高于120 IU/ml，则男性和女性发生DVT 的风险分别为10% 和8%；与之对应的是，若RF 低于15 IU/ml，男性和女性发生DVT 的风险则仅为 2.2% 和1.6%。

该研究结果提示我们，对于RF 增高的个体，即使其未患RA，也应该警惕DVT 的发生，尤其是对于年龄在60 周岁以上、BMI 在 30 kg/m2 以上且RF 在120 IU/ml 以上的个体。