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doi: 10.14218/MRP.2016.092
Published online: January 6, 2017
目前，有关里约奥运会的新闻成了每天的今日头条，亮点不断，吐槽也不断，但历届奥运会赛程的公平、公正问题一直是关注的焦点，近期Clinical Chemistry在线刊登的一篇综述，回顾了前列腺特异性抗原（PSA）在受激素调节的组织和女性恶性肿瘤中的表达情况，证实了PSA可以作为女性雄激素过多症的标志物，并通过最新一代的超敏的PSA检测方法的研发，发现了将其运用到运动会兴奋剂药物检测的潜在价值。
临床上PSA是公认的检测男性前列腺癌的生物标志物，但PSA不是前列腺特异性的，该综述回顾了以往有关PSA的研究，发现很多受激素调节的女性组织如乳腺、尿道旁腺体及某些恶性肿瘤也可以产生PSA，但其作用常常被忽视。尽管女性血清中PSA的含量距男性相差1000倍之多，但是雄激素分泌过多的女性，PSA的含量要比健康女性高的多，曾有报道发现多囊卵巢综合征（PCOS）、多毛症及一些乳腺癌的女性患者常有雄激素分泌过多的表现，她们的血清中可检测出高浓度的PSA，原因是因为PSA受雄激素的调节，雄激素分泌过多可以促进PSA的分泌。这表明PSA不仅是前列腺癌的特异性指标，也可以作为女性多种临床疾病的潜在诊断标志物。
为了能检测到更低浓度的PSA，PSA的超敏检测试剂盒在不断地改良，灵敏度不断提升，检测极限越来越小，最近Nikolenko等人研发出了一种灵敏度非常高的PSA试剂盒，利用电发光技术，检测极限可精确到复合PSA 2 fg/ml，游离PSA 20 fg/ml，足以检测到女性血清中的微量的PSA，这不但可以帮助鉴别不同的临床疾病，同时有望用于运动会女运动员是否服用甾类激素药物的检测。
如今运动会上常出现服用兴奋剂类药物的作弊行为，同化激素（特别是睾酮）是最常用的一种，而世界反兴奋剂机构（World Anti-Doping Agency）常面临的挑战是需要更新、更敏感的方法来检测不断出现的新的违禁药物，测出更低幅度的浓度变化。因此，鉴于PSA受雄激素调节、女性雄激素过多时PSA会分泌升高，PSA有望成为检测女性运动员是否外服雄激素类药物的辅助诊断指标，并且新一代的超敏PSA检测试剂盒也会起到革命性的促进作用，希望检测手段的推陈出新能使运动会更加地公正、公平、公开。
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