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doi: 10.14218/MRP.2017.012
Published online: March 24, 2017
近年来，肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染在儿童呼吸道感染中有逐年上升趋势，每3~5年可发生一次大流行。目前临床上多采用血清特异性抗体检测或PCR检测MP感染。但MP感染的早期诊断目前仍受到某些因素的限制，一方面特异性抗体检测受病程的影响，即使早期产生的IgM也需要在感染1周后才能被检测到；另一方面PCR检测技术的局限性在于其不依赖于支原体是否存活，所以阳性结果无法区分是急性感染、无症状感染或感染后的持续携带。
为了寻找一种可以早期诊断肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的血清学方法，来自韩国的Kyung-Yil Lee博士及其团队开展了一项临床研究。研究指出：联合进行短期双份血清特异性抗体MP-IgM和非特异性抗体冷凝集素（Cold agglutinin，CA）抗体滴度检测，可有助于早期诊断MPP。
研究选取了在2006年和2011年2个流行年份间确诊MPP的418例患儿。在患儿入院时及出院前（平均间隔3.4±1.3天）均进行了血清MP-IgM抗体和CA抗体检测。将MP-IgM抗体滴度≥1:40视为MP-IgM抗体阳性，将CA抗体滴度≥1:4视为CA抗体阳性。分析MPP早期2种抗体滴度的关系。
研究结果显示，148例患儿在住院期间存在血清MP-IgM抗体由阴性转为阳性，245例患儿在住院期间出现血清MP-IgM抗体滴度升高，25例患儿住院期间保持着高滴度的MP-IgM抗体（入院时和出院前MP-IgM抗体滴度均≥1:640）。两个时点检测的MP-IgM抗体滴度中位数分别为1:80和1:640。两个时点检测的CA抗体滴度中位数分别为1:8和1:32。分析发现，MPP的病程与2种抗体滴度均相关，抗体阴性或抗体滴度低的患儿病程较短。双份血清CA抗体滴度和MP-IgM抗体滴度均呈相关关系（均P＜0.001）。在经MP-IgM抗体滴度检测确诊为MPP的病例中，CA抗体滴度的诊断符合率介于81%和96%之间。
研究结果表明，MPP早期或急性期短期双份血清MP-IgM抗体滴度检测对MPP有确诊价值。双份血清CA抗体滴度与MP-IgM抗体滴度存在相关关系，因此短期双份血清CA抗体检测可有助于MPP的早期诊断。
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