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doi: 10.14218/MRP.2017.014
Published online: March 24, 2017
前列腺癌（PCa）位居欧美国家男性发病率第一，而中国男性的发病率逐年上升，与西方国家逐渐接近。前列腺癌根治手术是治愈PCa的主要方式，可是，部分患者行前列腺癌根治术后PSA水平较高，提示可能有肿瘤残留或局部复发，对这类患者需要行挽救性放疗（SRT：Salvage Radiation Therapy），以减少复发和疾病进展的风险。然而，放疗期间及放疗后是否需要行抗雄治疗仍缺乏足够的科学依据。新英格兰医学杂志（NEJM）近日发表了一项临床对照研究，发现：SRT期间和放疗后，用24个月的比卡鲁胺可以使患者明显收益，总体存活率升高，患者死于前列腺癌的概率明显降低，前列腺癌转移的概率降低。
该研究由Massachusetts General Hospital等多个医院的研究者发起，由美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）和阿斯利康公司（AstraZeneca）资助，从1998年到2003年完成纳入患者，共760例患者入组（均接受前列腺癌根治手术+淋巴结清扫，病理分期T2或T3），他们的术后PSA水平在0.2-4.0 ng/ml之间，均接受了SRT治疗。患者随机分为两组：比卡鲁胺组；安慰剂组。
结果发现：
总体生存率（12年）：比卡鲁胺组76.3%；安慰剂组71.3%，P=0.04；
死亡率（12年）：比卡鲁胺组5.8%；安慰剂组13.4%，P<0.001；
累计前列腺癌转移发生率（12年）：比卡鲁胺组14.5%；安慰剂组23.0%，P=0.005；
两组患者的副反应发生率无明显差异，除了男性乳房发育（比卡鲁胺组69.7%；安慰剂组10.9%）。
从以上结果可以看出，PCa根治术后行SRT的患者使用比卡鲁胺后，总体生存率有所升高；死于前列腺癌的概率大大降低；累计前列腺癌转移发生率有所下降。这些结果提示抗雄治疗可以使SRT患者明显受益，为SRT患者使用抗雄治疗提供了客观的依据。
值得一提的是该研究中比卡鲁胺的剂量是150 mg/日，不是常规的50 mg/日。
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