气管支气管树结节是由不同疾病所产生,包括恶性肿瘤、良性肿瘤、感染、外伤、其他特发性病因如肉状瘤病,和短暂的微小病变如分泌物。气管肿瘤很罕见,其发病率占所有器官肿瘤的0.4%,其中10% 为良性。原发性气管肿瘤的发病率占所有器官肿瘤的0.1%。早期识别气道病变至关重要,及时干预能尽量减少相关的气道损伤并发症。
胸部低剂量CT(LDCT)筛查能够增加气道结节的发现机率。大多数结节表现为分泌物,但病理性病变也可能表现为类似结果。美国国家综合癌症网络(NCCN)建议,如果结节一直存在,那么1 个月后需重复 LDCT 筛查并进行支气管镜检查。然而,目前未见有偶发气道结节的相关报道。来自韩国的研究者Kim 等评估了LDCT 筛查偶发气道结节在临床上的重要性,确定CT 随访的作用,并评估LDCT 是否为筛查早期支气管癌的一种有效方法。
Kim 等在国立首尔大学医院集团采用LDCT 筛查气道结节患者。对计算机断层扫描,支气管镜检查,病理学和临床表现的特点均进行了分析。
共53036 人接受LDCT 筛查,共发现313 例(0.6%)气道结节患者。所有患者中,有186 例(59.4%)进行了胸部计算机断层扫描和/ 或支气管镜检查。其中,7(3.8%)例有明显的病变,包括平滑肌瘤(n = 2),支气管内膜结核(n = 2),慢性炎症(n = 1),错构瘤(n = 1)和良性肉芽肿(n = 1)。其余179 个病灶是暂时性的,是分泌物。
使用LDCT 筛查肺癌显示气道病变的发病率低。大多数病变为短暂性分泌物。真正的病理性病变是罕见的,且没有发现恶性病变。大多数病变可只通过CT 诊断随访,且原发性支气管镜的评价作用有限。目前,NCCN 的指南推荐方法合理,可避免不必要的检查。